Nomor : …………………………………… Dompu, ……………..2013.
Lampiran : 3 gabung.
Perihal : DUPAK. An.Cahaya,S.Pd
Nip 1900000000000000000
Yth. TIM Penilai Angka Kridit Jabatan
Fungs Guru Kabupaten Dompu
di-
Dompu
Dengan hormat,
Dengan telah terpenuhinya persyaratan masa kerja maupun administrasi sebagai mana yang diatur dalam Permengpan@RB RI nomor : 16 tahun 2009, tanggal 10 November 2009 Perihal Jabatan Fungsional Guru Dan Angka Kreditnya,SKB Kemendiknas dan Kepala BKN Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010 tentang Petunjuk Pelaksanaan Jabatan Fungsional Guru dan Angka Kreditnya; maka kami usulkan saudara :
1. N A M A : Cahaya, S.Pd.
2. N I P / Nomor seri karpeg : 19660209 200604 1 002. / N 015274
3. NUPTK : 4541000000000000000.
4. Tempat dan Tanggal Lahir : Dompu;08-02-1969.
5. Jenis Kelamin : Perempuan.
6. Pendidikan terakhir : S1 Pend Mat.
7. Pangkat/Gol/Runag / TMT : Pembina / IV/a. / 01-04-2009.
8. Jabatan Guru / TMT : Madya / 01-07-2013.
9. Masa Kerja golongan Lama : tahun bulan.
Baru : tahun bulan.
10. Jenis Guru : Guru Kelas.
11.Tugas : Mengajar ……………
12. Tempat Tugas : …………………
13. Alamat Rumah : ………………………..
untuk mendapatkan PAK bagi penetapan kenaikan pangkat berikutnya bagi Yang bersangkutan.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sertakan :
BAGIAN PERTAMA : TMT : 01-07-2009 s.d 31-12-2012 (……. semester)
1. Lamp.I dan II Permenpan 84 tahun 1993 berikut lampiran bukti fisiknya.
2. FC.syah PAK lama ,
3. FC.Skep Pangkat Terakhir serta
4. FC Syah Ijazah/Akte plus transkripnilai (lama dan baru bila ada).
5. FC Piagam/ Surat Ketarangan Penataran/Diklat dan
6. SK. Pemabagian Tugas Guru thn ajaran 2009/2010 sd th 2012/2013;
7. SKep.Pelaksana Kegiatan Ekstra Kurikuler.
8. Skep Pelaksana tugas tambahan lain di sekolah.
9. FC. Syah kartu Anggota/Skep.sbg Pengurus Org Profesi keguruan atau surat keterangan sbg Anggota Orgnisasi Profesi keguruan.
10. FC.syah piagam/keterangan keiikutsertaan dalam seminar/lokakarya dlysm.
11. FC.Syah Piagam penghargaan.
( 1 s.d 11 rangkap 3 )
BAGIAN KEDUA : Penilaian TMT :01-01-2013 s.d …….. (……semester)
Subbag.I (admin DUPAK)
1. Lampiran I,II,III,IV,V SKB Kemendiknas&Ka.BKN no.03/V/PB/2010 dan No.14 Th 2010.
2. FC.syah PAK lama ,
3. FC.syah PAK Penyesuaian,
4. FC.Skep Pangkat Terakhir.
Subbag.2 (Pendidikan)
5. FC Syah Ijazah/Akte plus transkripnilai.
Subbag.3
6. Bukti Pisik Pembel/Bimb (syetem paket):
1) SK. Pemabagian Tugas Guru thn 2012/2013 (semester ….) dan th 2012/13 serta semester 2 thn ajaran …./….;
2) Bukti pisik yang wajib ada bagi pelaksanaan PKG tahun 2013 dan th …..
3) SKep.Pelaksana Kegiatan Ekstra Kurikuler.
4) Skep Pelaksana tugas tambahan yang tidak mengurangi JWTM (kalau ada).
Subbag.4
7. PKB ;
1) Aspek PD berikut laporan PD dan bukti pisiknya.
a) Peserta Diklat Fungsional …………………………………………………….
b) Peserta Loka Karya ……………………………………………………………
c) Pemrasaran di seminar ……………………………………………………….
2) Aspek Publikasi Ilmiyah (PI);
a) PTK dengan judul : ………………………………………………………
b) Makalah Tinjauan Ilmiyah Judul : ………………………………………
c) Makalah Ilmiyah yang dipresentasikan di seminar judul : …………..
d) Buku Pedoman pribadi.
e) … dst
3) Aspek Karya Inovatif (KI)
a) Alat / media Pembelajaran dan bukti pisiknya berupa ………………………..
b) Alat Peraga beserta bukti pisiknya berupa …………………………………….
c) Karya seni beserta bukti pisiknya judul/tema …………………………………..
d) Menjadi peserta penyusunan pedoman soal UN tingkat ……………………..
e) Dst…
Subbag Penunjang Tugas Guru;
4) Pendidikan Yang tidak sesuai dg Tupoksi-nya
a) Ijazah yang tdk linear dengan ijazah asalnya. (examp)
5) Melaksanakan Kegiatan yg mendukung tugas guru;
a). Membimb siswa dlm kegiatan kurikuler …………(sebutkan)
b). Pengawas Ujian/evaluasi belajar tingkat …….. sekian kali.
c). Menjadi ……… org profesi (PGRI)
d). menjadi ……..org kepramukaan.
e). Menjadi tim penilai AK.
f). Menjadi Tutor/pelatih/instruktur ………(sebutkan).
6) Memperoleh tanda jasa ;
a) Tanda Stya Lencana …..
b) Tanda jasa lainnya …………….
( dalam rangkap dua untuk DUPAK )
BAGIAN KETIGA UNTUK USUL KENAIKAN PANGKAT
1. PAK baru (disiapkan oleh secretariat)
2. FC. CPNS dan FC.Karpeg ;
3. FC.Syah PNS (100%) dan
4. FC Syah Pangkat terahir.
5. FC.syah SK.Berkala terakhir dan
6. PAK lama / PAK Peralihan dan
7. Ijazah/Akte dan transkrip nilai.(lama dan baru bila ada)
8. Fc.Syah SK.NIP Baru ( bagi yg dlm SK terakhir belum masuk)
9. FC DP3 tahun 2013 dan asli DP3 tahun 2014…..
. ( 1 sd 9 MASING-MASING RANGKAP 3 LB ).
Demikian , untuk mendapat pelaksanaan betapa mestinya,terimakasih.
Kepala
sekolah………..,
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
Pembina Utama Madya
NIP 19xxxxxxxxxxxxxx
Tembusan disampaikan kepada :
1. …………………
2. Ybs.
3. Arsip.
Lampiran : 3 gabung.
Perihal : DUPAK. An.Cahaya,S.Pd
Nip 1900000000000000000
Yth. TIM Penilai Angka Kridit Jabatan
Fungs Guru Kabupaten Dompu
di-
Dompu
Dengan hormat,
Dengan telah terpenuhinya persyaratan masa kerja maupun administrasi sebagai mana yang diatur dalam Permengpan@RB RI nomor : 16 tahun 2009, tanggal 10 November 2009 Perihal Jabatan Fungsional Guru Dan Angka Kreditnya,SKB Kemendiknas dan Kepala BKN Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010 tentang Petunjuk Pelaksanaan Jabatan Fungsional Guru dan Angka Kreditnya; maka kami usulkan saudara :
1. N A M A : Cahaya, S.Pd.
2. N I P / Nomor seri karpeg : 19660209 200604 1 002. / N 015274
3. NUPTK : 4541000000000000000.
4. Tempat dan Tanggal Lahir : Dompu;08-02-1969.
5. Jenis Kelamin : Perempuan.
6. Pendidikan terakhir : S1 Pend Mat.
7. Pangkat/Gol/Runag / TMT : Pembina / IV/a. / 01-04-2009.
8. Jabatan Guru / TMT : Madya / 01-07-2013.
9. Masa Kerja golongan Lama : tahun bulan.
Baru : tahun bulan.
10. Jenis Guru : Guru Kelas.
11.Tugas : Mengajar ……………
12. Tempat Tugas : …………………
13. Alamat Rumah : ………………………..
untuk mendapatkan PAK bagi penetapan kenaikan pangkat berikutnya bagi Yang bersangkutan.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sertakan :
BAGIAN PERTAMA : TMT : 01-07-2009 s.d 31-12-2012 (……. semester)
1. Lamp.I dan II Permenpan 84 tahun 1993 berikut lampiran bukti fisiknya.
2. FC.syah PAK lama ,
3. FC.Skep Pangkat Terakhir serta
4. FC Syah Ijazah/Akte plus transkripnilai (lama dan baru bila ada).
5. FC Piagam/ Surat Ketarangan Penataran/Diklat dan
6. SK. Pemabagian Tugas Guru thn ajaran 2009/2010 sd th 2012/2013;
7. SKep.Pelaksana Kegiatan Ekstra Kurikuler.
8. Skep Pelaksana tugas tambahan lain di sekolah.
9. FC. Syah kartu Anggota/Skep.sbg Pengurus Org Profesi keguruan atau surat keterangan sbg Anggota Orgnisasi Profesi keguruan.
10. FC.syah piagam/keterangan keiikutsertaan dalam seminar/lokakarya dlysm.
11. FC.Syah Piagam penghargaan.
( 1 s.d 11 rangkap 3 )
BAGIAN KEDUA : Penilaian TMT :01-01-2013 s.d …….. (……semester)
Subbag.I (admin DUPAK)
1. Lampiran I,II,III,IV,V SKB Kemendiknas&Ka.BKN no.03/V/PB/2010 dan No.14 Th 2010.
2. FC.syah PAK lama ,
3. FC.syah PAK Penyesuaian,
4. FC.Skep Pangkat Terakhir.
Subbag.2 (Pendidikan)
5. FC Syah Ijazah/Akte plus transkripnilai.
Subbag.3
6. Bukti Pisik Pembel/Bimb (syetem paket):
1) SK. Pemabagian Tugas Guru thn 2012/2013 (semester ….) dan th 2012/13 serta semester 2 thn ajaran …./….;
2) Bukti pisik yang wajib ada bagi pelaksanaan PKG tahun 2013 dan th …..
3) SKep.Pelaksana Kegiatan Ekstra Kurikuler.
4) Skep Pelaksana tugas tambahan yang tidak mengurangi JWTM (kalau ada).
Subbag.4
7. PKB ;
1) Aspek PD berikut laporan PD dan bukti pisiknya.
a) Peserta Diklat Fungsional …………………………………………………….
b) Peserta Loka Karya ……………………………………………………………
c) Pemrasaran di seminar ……………………………………………………….
2) Aspek Publikasi Ilmiyah (PI);
a) PTK dengan judul : ………………………………………………………
b) Makalah Tinjauan Ilmiyah Judul : ………………………………………
c) Makalah Ilmiyah yang dipresentasikan di seminar judul : …………..
d) Buku Pedoman pribadi.
e) … dst
3) Aspek Karya Inovatif (KI)
a) Alat / media Pembelajaran dan bukti pisiknya berupa ………………………..
b) Alat Peraga beserta bukti pisiknya berupa …………………………………….
c) Karya seni beserta bukti pisiknya judul/tema …………………………………..
d) Menjadi peserta penyusunan pedoman soal UN tingkat ……………………..
e) Dst…
Subbag Penunjang Tugas Guru;
4) Pendidikan Yang tidak sesuai dg Tupoksi-nya
a) Ijazah yang tdk linear dengan ijazah asalnya. (examp)
5) Melaksanakan Kegiatan yg mendukung tugas guru;
a). Membimb siswa dlm kegiatan kurikuler …………(sebutkan)
b). Pengawas Ujian/evaluasi belajar tingkat …….. sekian kali.
c). Menjadi ……… org profesi (PGRI)
d). menjadi ……..org kepramukaan.
e). Menjadi tim penilai AK.
f). Menjadi Tutor/pelatih/instruktur ………(sebutkan).
6) Memperoleh tanda jasa ;
a) Tanda Stya Lencana …..
b) Tanda jasa lainnya …………….
( dalam rangkap dua untuk DUPAK )
BAGIAN KETIGA UNTUK USUL KENAIKAN PANGKAT
1. PAK baru (disiapkan oleh secretariat)
2. FC. CPNS dan FC.Karpeg ;
3. FC.Syah PNS (100%) dan
4. FC Syah Pangkat terahir.
5. FC.syah SK.Berkala terakhir dan
6. PAK lama / PAK Peralihan dan
7. Ijazah/Akte dan transkrip nilai.(lama dan baru bila ada)
8. Fc.Syah SK.NIP Baru ( bagi yg dlm SK terakhir belum masuk)
9. FC DP3 tahun 2013 dan asli DP3 tahun 2014…..
. ( 1 sd 9 MASING-MASING RANGKAP 3 LB ).
Demikian , untuk mendapat pelaksanaan betapa mestinya,terimakasih.
Kepala
sekolah………..,
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
Pembina Utama Madya
NIP 19xxxxxxxxxxxxxx
Tembusan disampaikan kepada :
1. …………………
2. Ybs.
3. Arsip.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar